|
 2.2 milyon kisinin yararlandigi özel saglik sigortasi sisteminde ‘güven’ karmasasi yasaniyor. Poliçelerdeki eksik bilgilendirme nedeniyle ‘kapsam disi’ kalan hastalar mahkemelere basvururken, birçok sirket çalisaninin sözlesmesini iptal ediyor
Türkiye’de 10 yilda gerçeklestirilen reformlarla düzelen sosyal güvenlik sistemi özel saglik sigortasina ilgiyi azaltti. SSK, Bag-Kur ve Emekli Sandigi’ndan iyi hizmet alan vatandaslar ve sirketler özel saglik sigortasindan vazgeçmeye basladi. Türkiye Sigorta ve Reasürans Sirketleri Birligi verilerine göre 2011′de 35 sirket çalisanlarina özel saglik sigortasi yapmaktan vazgeçti. 2012′de rakamin daha da artacagi belirtiliyor. Halen 2.2 milyon kisinin yararlandigi özel saglik sigortasi sistemini arastirdik.
NEDEN VAZGEÇIYORLAR?
Sosyal güvenlik uzmanlarina göre, tüketicilerin özel saglik sigortalarini iptal ettirmelerinin 5 ana nedeni bulunuyor. Birinci neden, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun hizmetlerinden memnuniyet. Ikinci neden, özel saglik sigortalarindan beklenilen faydayi saglayamamak. Bu durumda tüketici iptal yolunu seçiyor. Üçüncü neden ise sözlesme hileleri. Bu sektöre de zarar veriyor. Vatandas her ay ciddi sekilde prim ödemesine ragmen, basina herhangi bi durum gelip hastaneye gittiginde, ‘saglik sigortaniz bu durumu kapsamiyor’ yanitini aliyor. Dördüncü neden olarak özel saglik sigortalarinda yasanan sikintilar nedeniyle sirketlerin insan kaynaklari birimlerinin daha fazla mesai harcamasi gösteriliyor. Besinci neden ise saglik sigorta primlerinin yüksek olmasi. Ayda 400 TL’yi geçen ödemeler tüketiciyi özel saglik sigortasindan sogutuyor.
KÂRSIZLIK SORUNU VAR
Madalyonun diger tarafinda yer alan sirketler ise sektördeki karsizliktan sikayet ediyor. Sirketler özel saglik sigortasi sözlesmelerinin karmasik olmasini ise sektörde yasanabilecek suistimallere bagliyor.
‘DOGUSTAN’ BILMECESI
Sorunlar nedeniyle 2011′de sigorta sirketlerine 4.700 dava açildi. SABAH’a konusan Mehmet Ünlü üç yillik bir saglik sigortasi bulundugunu ancak tedavi karsilinmadigi için davalik oldugunu söylüyor. Ünlü, “Sigortam full olmasina ragmen ‘dogustan gelen bir rahatsizlik’ diyerek karsilamadilar. Hastaligim dogustanmis. Nereden bilebilirim?” diyor.
ÇOK BILINMEYENLI DENKLEM GIBI
Sosyal güvenlik uzmanlari sözlesmelerin çok bilinmeyenli denklem gibi oldugunu belirterek, tüketicilere iyi okumalari tavsiyesinde bulunuyor. Özellikle noktalar, virgüller, noktali virgüller, {‘ve’, ‘veya’, ‘hariç’, ‘dahil’, ‘gerektiginde’, ‘…labilir’, ‘…emez’} gibi ifadelere dikkat etmek gerekiyor.
KÂRSIZLIK SORUNU VAR
Sigorta sirketleri ise kârsizliktan sikayetçi. Anadolu Hayat Sigorta Genel Müdür Yardimcisi Mehmet Metin Oguz, sektörde genel bir karsizlik durumu oldugunu belirterek, “Saglik sigortalarini satan ve alan kisi neyin altina imza attigini iyi bilmeli. Bu konuda iki tarafa da rol düsüyor. Kurumsal müsteriler azaliyor. Sirketler maliyet düsürmek için iptal yolunu seçiyor” dedi.
|
